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一例猫尿石症的诊治


磷酸铵镁结晶是临床上最常见的尿石症,一旦结晶形成便会聚集成小细砂或小结石。这些结晶、细砂或结石在膀胱及尿道中会造成黏膜的损伤,使膀胱壁及尿道肿胀发炎和出血,甚至尿道阻塞。下文为一例猫因尿石症引起尿道阻塞的病例报告。
1 基础信息
宠物姓名:咪咪;年龄:3岁;品种:黄猫;正常免疫,未定期驱虫。3天前感觉猫咪有排尿异常,排尿次数增多,尿在猫砂盆外,主人未在意,今天猫精神变差不愿走动,但有食欲。有过泌尿道病史,未见其他明显异常。
2 临床检查
T:39.0℃;P:120/分钟;R:45/分钟;BW:6.5kg;精神状态稍差,可视黏膜颜色未见异常,腹部触诊膀胱充盈,坚硬如铁球,挤压未能排出尿液。尿道口发现一粒细砂。
3 辅助检查
3.1 血常规检查

项目

检查结果

参考范围

WBC(*10^9/L)

13.7

6.0-17.0

Lymph#(*10^9/L)

1.7

0.8-5.1

Mon#(*10^9/L)

0.2

0-1.8

Gram#(*10^9/L)

11.8

4.0-12.6

Lymph%

12.3%

12.0-30.0

Mon%

1.6%

2.0-3.9

Gram%

86.1%

60.0-83.0

RBC(*10^12/L)

7.98

5.50-8.50

HGB(g/L)

141

110-190

HCT

44.7%

39.0-56.0

MCV(fL)

56.1

62.0-72.0

MCH(pg)

17.6

20.0-25.0

MCHC(g/L)

315

300-380

RDW

14.9%

11.0-15.5

PLT(*10^9/L)

176

117-460

MPV(fL)

8.9

7.0-12.9

PDW

18.9

PCT

0.156

3.2 生化检查

项目

结果

单位

参考范围

ALB

32

g/L

23-40

ALKP

211

U/L

23-212

ALT

65

U/L

10-100

AMYL

819

U/L

500-1500

UREA

9.2

mmol/L

2.5-9.6

Ca

2.59

mmol/L

1.98-3.00

CREA

88

umol/L

44-159

GLU

5.70

mmol/L

4.11-7.94

PHOS

1.29

mmol/L

0.81-2.19

TBIL

2

mmol/L

0-15

TP

72

U/L

52-82

GLOB

40

g/L

25-45

CHOL

6.43

mmol/L

2.84-8.27

3.4 尿常规及尿沉渣检查

HGB

4+

PRO

3+

BIL

1+

LEU

3+

UBG

-

pH

8.5

KET

-

SG

1.020

GLU

-

1.jpg 2.jpg

尿沉渣检查大量红细胞和磷酸铵镁结晶。

3.5 超声检查
膀胱壁回声增强,膀胱壁增厚毛躁,膀胱内未发现明显高回声影像。
4 治疗
导尿缓解阻塞,因为无法恢复正常尿流,导尿管留置2~3d,用生理盐水冲洗膀胱使结晶尽量溶解排出。给予猫泌尿道处方粮可酸化尿液,磷酸铵镁结晶在Ph值6.4以下溶解迅速。给予抗生素防止继发感染,选用速诺12.5mg/kg,PO一日3次,口服咪尿通增加尿量。
导尿管拆除之后尿液呈滴状流出,挤压膀胱尿液线状排除,挤压膀胱每日4~6次,使其能够缓慢恢复自助排尿。收集尿液测定pH值,检查沉渣。一般症状在治疗后5~7天后缓慢消失,建议持续饲喂泌尿道处方粮2个月左右。
5 小结
大约30%的猫尿结石是磷酸铵镁结晶,公猫的泌尿道阻塞非常常见,且猫泌尿系统问题容易受到宠主的忽视。尿石症能够通过多喝水缓解,对于患过和预防猫尿石症的猫都可以给其多的饮水和更换干粮为湿粮。对于保守治疗还不能缓解排尿问题和尿道阻塞复发的猫可采用尿道造口术。
南通虹桥
丁浩


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