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一例幼犬蠕形螨的诊断与治疗


犬全身性蠕形螨是由于两种不同种属的蠕形螨引起的全身性皮肤病。依据发病犬的年辽宁,可分为幼犬型和成年型,两种类型都常见。全身性蠕形螨病多与机体的免疫功能低下有关,且在发病的同时,常会继发细菌或真菌感染,造成更为严重的皮肤损伤,甚至危及生命,因此在临床诊疗中应引起足够的重视。
关键词:犬;蠕形螨;诊断;治疗

基础信息:

患犬三月龄,家养三周左右时间,已经免疫两针辉瑞卫佳五,两周前主人发现有脱毛的现象,现在越来越严重,几乎没有什么毛留下,病情一直抓身体,会发出呻吟,这几天精神也非常差,食欲不好,喝水比较多.
二、临床检查:
T:39.2℃,P142次/分钟,R36/分钟,W4kg。颜面部、眼周、下颌、背部、胸腹下部皮肤潮红、充血,并形成许多皱褶;四肢脱毛,趾间红肿、全身性脱毛严重,全身各处大量抓痕,有大量丘疹、结痂、鳞屑;触诊下颌淋巴结轻微肿大,全身散发着刺鼻的恶臭味道

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辅助检查

1、血常规

血常规项目和单位

结果

参考值

WBC(白细胞)109/L

17.6↑

6.0~17.0

Lymph(淋巴细胞总数)109/L

2.9

0.9~5.0

Mon(单核细胞总数)109/L

0.8

0.3~1.5

Gran(中性粒细胞总数)109/L

13.9↑

3.5~12.0

Lym%(淋巴细胞比值)%

16.5

12.0~30.0

Mon%(单核细胞比值)%

4.7

3.0~10.0

Gran%(中性粒细胞百分数)%

78.8

60.0~67.0

RBC(红细胞)1012/L

7.06

5.50~8.50

HGB(血红蛋白)g/dl

154

120.0~180.0

HCT(红细胞压积)%

50.6

37.0~55.0

MCV(平均红细胞容积)fl

71.8

60.0~72.0

MCH(平均红细胞血红蛋白含量)pg

21.8

19.5~25.5

MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)g/l

304

300.0~380

RDW(血小板分布宽度)fl

15.5

12.0~17.5

PLT(血小板)109/L

260

200~500

MPV(平均血小板体积)fl

10.5

5.5~10.5

PCT(血小板压积)%

0.273

0.18~0.59

PDW(血小板分布宽度)

15.9

Eos%嗜酸细胞百分百

1.7%

皮肤刮片镜检:

在皮肤刮取物及毛发样品中,发现大量蠕形螨虫体及虫卵。在渗出物染色镜检中,可见大量球菌、嗜中性粒细胞以及巨噬细胞。

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3、真菌培养:阴性
四、初步诊断:全身性蠕形螨感染并继发细菌感染。

五、治疗
饲喂皇家皮肤病处方粮加益生菌,康卫宁0.4毫升/sc,派奥点滴剂每周一支外用,炎康每日一片口服,海乐宠8mg每日口服,派奥净香波、派愈妥每周一次药浴。
经两周周治疗,该犬精神状态良好,食欲正常,皮肤情况已明显好转,已无潮红结痂现象,毛发稍有长出,但不完全,再次显微镜检查未见虫卵,偶见少量虫体,染色镜检少量球菌。继续用药四周后复诊,完全康复(如下图)。

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六、小结与讨论
1、病因
蠕形螨是一种主要寄生于毛囊内偶尔寄生于皮脂腺内以细胞、皮脂腺分泌物或细胞碎片为食物,对宿主具有极专一性的外寄生虫。一般认为在宿主T细胞缺陷免疫功能异常、营养不良和生长过速等多种情况下,蠕形螨便可能会异常增生进而形成皮肤病变。蠕形螨的生活史从虫卵、幼虫、活动蛹到成虫四个阶段,终其一生均寄生在宿主皮肤内,完成整个生活史需要18-35天。蠕形螨多发于幼犬,好发犬种有吉娃娃、大麦町、牧羊犬、沙皮犬、混种犬。成年或老年犬若出现蠕形螨症多有可能有其他系统疾病或者肿瘤,或因长期大剂量投与糖皮质固醇类而继发。

临床症状及诊断:

2.1临床症状:蠕形螨的临床病变有脱毛、鳞屑或痂皮的病变出现在眼眶四周、口唇、局部性趾间;病变会逐渐蔓延分布于全身,并发二次性感染则有脓包、淋巴结肿大和皮温上升等症状,转而慢性则出现皮脂漏臭味、色素沉着以及皮肤肥厚的症状。单纯的蠕形螨感染症,没有或仅具有轻微的痒觉,但若继发二次性细菌感染会深层严重感染的病例则瘙痒明显。此外蠕形螨虫体亦可在淋巴结、肠壁、脾脏、肝脏、肾脏膀胱、肺脏、甲状腺、血液、尿液、以及粪便中检出,而被称为内脏型蠕形螨症。
2.2诊断:在患犬皮肤采样进行显微镜检查,分别选取患犬颜面部、背部、腹部患处,用沾好石蜡油的无菌手术刀深刮至见血,将刮取物置于载玻片上,[1]显微镜镜检。再选取眼周及趾间拔毛,将拔取的毛发置于载玻片上,显微镜镜检,另取一张干净载玻片,选取患犬身上未破溃的丘疹、结痂处,用载玻片的边缘刮开丘疹和结痂,沾取未被污染的渗出物置于载玻片上,用DIFF QUIK ABC染液染色后,显微镜镜检。此外还应与真菌病、过敏性皮炎、脓皮症、其他外寄生虫病、甲减做鉴别诊断。


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