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一例犬急性肾衰的诊治


急性肾功能衰竭是某一急性的伤害导致肾脏功能快速进行性丧失。本文就近期接诊的一例患犬急性肾衰病例报道如下。
1 基础信息
患宠为一4岁公贵宾犬,主诉患犬在家呕吐数次。该犬免疫驱虫正常。
2 临床检查
T:37.9℃↓,P:100次/分,R:20次/分,W:3.0kg,精神萎靡,双眼结膜潮红,鼻镜干燥。被毛粗乱,体型瘦削。
3 辅助检查
3.1血常规检查结果
中性粒细胞明显上升
表1血常规检查结果

项目

检测数值

参考范围

WBC(*)

29.5↑

6.0-17.0

Gran

25.0↑

4.0-12.6

RBC

6.08

5.5-8.5

HGB

138

110-190

HCT

43.9

39.0-56.0

MCV

72.3↑

62.0-72.0

MCH

22.6

20.0-25.0

PLT

220

117-460

3.2血气检查
尿素氮升高,pH值降低。
表2 血气检查结果

项目

检测数值

参考范围

Na

130

130-150

K

4.9

3.4-4.9

Cl

106

106-127

Ph

7.347↓

7.35-7.45

HCO3

17.8

15-23

BUN

>140↑

10-26

3.3生化检查
肌酐、尿素氮和磷上升,钙离子降低。
表3生化检查结果

项目

检测结果

参考范围

T-Pro

70g/L

53-79 g/L

Alb

23g/L

23-36 g/L

GOT

30IU/L

﹤41 IU/L

GPT

60 IU/L

﹤123 IU/L

Cre

688umol/L↑

53-149 umol/L

BUN

62.1mmol/L↑

2.14-11.78 mmol/L

Ca

1.98 mmol/L↓

2.54-3.42mmol/L

IP

6.46 mmol/L↑

0.58-1.68 mmol/L

4 初步诊断
根据患宠症状,结果辅助检查,初步诊断为急性肾功能衰竭。
5治疗
静脉输液,纠正患犬的酸碱平衡和电解质状态,治疗出现的任何异常情况。少尿期和多尿期紧密评估动物的酸碱离子水平,根据结果调整离子水平。
在少尿期,使用利尿剂速尿和多巴胺。控制高磷血症:饲喂肠道磷结合剂。用胃复安和654-2治疗呕吐和胃肠炎。提供足够的能量(每天每千克体重70-100kcal)。
经过六天治疗,患犬血液各项指标恢复正常,食欲恢复正常。
6 小结与结论
急性肾功能衰竭有三个不同的阶段:(1)起始阶段,(2)维持阶段,(3)恢复阶段。在起始阶段中,减少肾脏损伤的治疗措施,能防止已经存在的急性肾功能衰竭的继续发展。维持阶段的特征是形成肾小管损伤和肾单位功能异常。虽然此阶段的治疗措施都是以挽救生命为目的,但通常很少能减缓肾损伤的严重程度,或是改善肾功能,或是促进康复。恢复阶段,肾脏损伤得到修复,肾脏功能得到改善。如果肾小管内基底膜很完整且存在有活性的上皮细胞,那么肾小管的损伤是可逆的。虽然不能生成新的肾单位,而且不可逆的肾单位损伤也不能被修复,但是剩下的肾单位会出现机能性肥大,且足以充分代偿减少的肾单位的功能。即使肾脏的功能没有完全恢复,但是还是能充分发挥肾脏的功能。


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