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一例犬伊维菌素治疗蠕形螨中毒致失明的病例报告


伊维菌素常作为治疗蠕形螨的常用药应用于临床中,虽然在使用过程中按照标准计量使用安全,但仍有少数病例出现中毒现象,现将一例犬伊维菌素中毒致失明的病例报告如下。
基本信息
多多,博美犬,5M,免疫完全,脸部嘴角两处脱毛,轻度红肿,自己在家使用外用药2周未见好转,经皮肤检查,诊断蠕形螨。当天开始使用伊维菌素(按照0.1-0.6mg/kg每日递增)口服,在口服第3天时(0.3mg/kg)出现嗜睡、走路撞墙现象,红尿一次,无食欲,呕吐一次,来院检查。
一般体格检查
精神委顿、BCS3/9,CRT≥2S,体温38.0℃,心率100次/分,瞳孔散大,威胁反应无,共济失调。
实验室检查
血常规、血涂片、生化、血气分析及眼部检查
(1)血常规(血涂片未见异常细胞)

项目

结果

参考值

WBC

10.1×109

6.0-17.0×109

Lymph

2.0×109

0.8-5.1×109

Mon

0.6×109

0.0-1.8×109

Gran

7.5×109

4.0-12.6×109

RBC

6.31×1012

5.5-8.5×1012

HGB

125g\L

110-190

HCT

46.3%

39-56

PLT

488×109\L↑

117-460

(2)血气分析

项目

结果

参考范围

项目

结果

参考范围

Na+

148

139-150

PH

7.307↓

7.35-7.45

K+

4.2

3.4-4.9

Pco2

38.7↑

35.0-38.0

Cl-

116

106-127

HCO3-

19.3

15.0-23.0

Tco2

21

17-25

BE

-7↓

(-5)-0

BUN

13

10-26

AnGap

17

8-25

Glu

114

60-115

Hb

12.2

12.0-17.0

Hct

36

35-50

生化分析

项目

结果

参考范围

项目

结果

参考范围

ALB

29

22-39

CREA

81

44-159

ALKP

223

23-212

PHOS

1.84

0.81-2.19

ALT

53

10-100

TBIL

﹤2

0.0-15

LAC

2.35

0.5-2.5

GLU

6.3

4.28-8.33

GA

2.67

1.98-3.0

TP

56

48-72

CHOL

3.97

2.84-8.27

GLOB

27

23-38

BUN

4.8

2.5-9.6

眼科设备检查:眼部各解剖结构未见异常(怀疑视神经损伤)

诊断结果
伊维菌素中毒致失明

治疗

清除毒素:静脉注射脂肪乳,因伊维菌素高亲脂性,可促进清除速

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治疗第二天

对症治疗:止吐、抑制胃肠绞痛等

静脉肠道营养支持 根据临床症状考虑使用激素,减少不良反应

治疗期间定期检测心率、呼吸、体温、运动、小便情况,该犬在治疗第二天时开始有一定视力,碰撞情况减少,想吃肉,精神较第一天好。第三天精神食欲各方面基本正常,共济失调情况消失,未出现撞墙现象,视力基本恢复。

总结
伊维菌素是一种高效光谱的抗寄生虫药,对体内外寄生虫特别是节肢动物和体内线虫具有良好驱杀作用。在单胃动物中,其口服吸收率在95%以上,且口服给药速度比皮下注射快。

伊维菌素慎用于对ABCB1基因敏感的品种(柯利犬等)。伊维菌素被吸收后,在大多数组织分布良好,且不易透过血脑屏障进入脑脊液,毒性较小,但也不能排除使用低剂量中毒情况,所以在使用伊维菌素治疗蠕形螨的过程中,应跟主人明确沟通,当宠物出现嗜睡、胃肠道反应、共济失调、瞳孔散大等症状时要立刻停止用药,及时就诊。


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