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一例疑似PRAA病例的诊断治疗


本院5月份收治一流浪猫,平时住楼道,好心人喂养,没有特别关心,亦未发现异常。年龄1岁,体重3.5kg,刚生小猫三天,生小猫前两天发现呕吐,精神一般,生小猫后呕吐症状未见减轻,食欲废绝,精神差,被毛凌乱,营养状况很差,偏瘦。临床检查体温高达40度,呼吸急促,不愿走动,也不愿意喂奶。检查猫瘟阴性,X光平片检查未见明显异常,生化、血常规、血气结果如下表1、2、3

表1:

检查指标

结果

正常范围

UREA

12.0mmol/L HI**

2.5—9.6

PHOS

1.91mmol/L HI**

0.81—2.19

ALKP

51U/L

23—212

ALB

33g/L

23—40

ALT

72U/L

10—100

GLOB

28g/L

25—45

CREA

162umol/L

44—159

GLU

5.63mmol/L

4.11—7.94

TP

60g/L

52—82

AMYL

1076U/L

500—1500

Ca

1.99mmol/L

1.98—3.00

TBIL

9mmol/L

0—15

表2:

指标

结果

参考范围

指标

结果

参考范围

WBC

32

6—17

HCT

38.8

39.0—56.0

Lymph

1.3

0.8—5.1

MCV

73.6

62.0—72.0

Mon

0.4

0.0—1.8

MCHC

313

300—380

Gran

23.5

4.0—12.6

RDW

13.6%

11—15.5

Lymph%

9.9%

12.0—30.0

PLT

119

117—460

Mon%

2.6%

2.0—9.0

MPV

7.4

7.0—12.9

Gran%

96.3%

60.0—83.0

PDW

16.2

RBC

4.30

5.50—8.50

PCT

0.125%

HGB

86

110--190

Eos%

1.2%

表3:

指标

结果

参考范围

指标

结果

参考范围

Na

141

142—150

pH

7.124

7.35—7.45

K

2.9

3.4—4.9

PCO2

32

34—40

Cl

107

106--127

HCO3

17.8

20—24

TCO2

24

17—25

BEecf

-8

-5—0

BUN

68

10—25

AnGap

14

8—25

Glu

62

60—115

Hb

12.2

12—17

Hct

36

35--50

以上三个检查结果显示白细胞偏高显示有炎症,红细胞低显示贫血,血液偏酸,钾离子偏低,尿素氮偏高可能由于肾脏灌注不足引起的代谢障碍。

由于猫身体状态较差,根据以上结果给予补液纠正血液酸碱度并对症治疗,输液两天后精神明显好转,有食欲,吃猫粮及营养膏后仍有呕吐的现象,未见大便,小便正常,血气检查基本正常,白细胞也降到正常范围,体温正常。

由于呕吐症状并未消失,并且在吃猫粮后立即呕吐,怀疑食道异常,灌钡餐,拍片。影像结果如图:

图片7.jpg

影像显示心基部前方食道扩张,经专家诊断,高度怀疑持久性右主动脉弓(PRAA),后带去上海请专家诊断治疗。

图片8.jpg

胃镜探查食道中残留的钡餐。

手术切断畸形的血管环。

图片11.jpg

在上海玉佛寺进行术后监控护理。

久性右主动脉弓(Persistent Right Aortic Arch, PRAA),是动物在胚胎期主动脉弓发育异常而形成的先天性血管畸形。在胎儿期,背部动脉通常起于左侧第四鳃状弓,位于食管和气管左侧。若右侧第四鳃状弓像背部动脉一样存在,左动脉导管保留动脉韧带,食管被夹在韧带、心基、肺动脉和气管之间形成一个环状结构,这些异常结构引起食道狭窄,常表现为断奶后开始饲喂固体食物时,动物出现食物反流,以后可发展成进食后短时间内反呕出进食的食物,这种发展异常的治疗只有通过手术分离并剪断左主动脉弓残迹来解决。


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